COVID-19дун жайылышын алдын алуу үчүн бет каптарды колдонуу боюнча акыркы талаш-тартыштар жана саясаттын өзгөрүшү кош стандартты ачык көрсөтүп турат. Кандайдыр бир себептерден улам, биз коомдук саламаттыкты сактоонун бул өзгөчө маселесине башкача мамиле кылып жатабыз. Адамдар көчөдө бири-биринен чындап эле 3 фут эмес, 6 фут аралыкта турушу керекпи же 20 секунддук кол жууганды жайылтуу жакшы идеябы деген күмөн саноо жараткан макалаларды көрбөйбүз. Бирок бетибизди жабууга келгенде, илимий жактан өтө катуу талап колдонулду. Акыркы жумаларда эксперттер этият болууга кеңеш беришти же жалпы коомчулуктун бет каптарды колдонуусунан таптакыр баш тартышты, анткени алар жакшыраак, чечкиндүү далилдерди талап кылышты. Эмне үчүн?
Албетте, алар туура айтышат, бет каптарды колдонуу боюнча изилдөө адабияттары так жоопторду бербейт. Бет каптарды жеке колдонуу пандемиянын жайылышынын алдын ала аларын далилдеген ири масштабдуу клиникалык сыноолор жок; ал эми бет каптар менен сасык тумоо жөнүндө айтылгандар эки ача жыйынтыктарды берди. Бирок бул далилдер бизге көп нерсени билдирбейт: сыноолор бет каптардын пайдалуу экенин да, кооптуу экенин да же убакытты текке кетирүү экенин да далилдебейт. Себеби, изилдөөлөр аз санда болгон жана методологиялык көйгөйлөргө дуушар болгон.
Мисалы, 2006–07-жылдардагы сасык тумоо мезгилинде АКШнын колледж студенттеринин арасында бет кап колдонуу боюнча жүргүзүлгөн чоң рандомизацияланган сыноону алалы. Ал изилдөөдө бет кап кийгендер арасында оорунун азайышы статистикалык жактан маанилүү болгон эмес. Бирок изилдөө сасык тумоонун жеңил мезгилинде жүргүзүлгөндүктөн, сыноо бул суроого статистикалык жактан күчтүү болгон эмес; изилдөөчүлөр үчүн бет кап кийүү колдун гигиенасы менен гана жакшырабы же жокпу, аныктоо үчүн жетиштүү оорулуу адамдар болгон эмес. Алар ошондой эле студенттер сыноо башталганга чейин эле жуктуруп алган болушу мүмкүн экендигин жокко чыгара алышкан жок.
Же болбосо, ошол эле сасык тумоо мезгилиндеги дагы бир изилдөөнү алалы, бул жолу Австралияда жүргүзүлгөн, ал эч кандай так натыйжа берген эмес. Ал изилдөөдө сасык тумоо менен ооруган балдар менен жашаган чоңдор изилденген. Беткап тагынгандардын тобуна кокусунан тандалып алынган адамдардын жарымынан азы беткапты "көпчүлүк же бардык убакта" колдонгонун билдиришкен. Чындыгында, алар көп учурда оорулуу балдарынын жанында беткапсыз уктап жатышкан. Бул пандемия учурунда азык-түлүк дүкөнүндө бейтааныш адамдардын арасында беткап тагынуу керекпи деген суроого анча окшошпойт.
Бирок бир нерсе бар: медициналык кызматкерлердин бет кап кийүүсүн колдогон далилдер боюнча да ушундай эле даттанууларды айтууга болот. Бул практика ооруканаларда жана клиникаларда абдан маанилүү экенине баары макул болгону менен, бул бизде рандомизацияланган сыноолордон ишенимдүү далилдер болгондуктан эмес. Сасык тумоонун алдын алуу үчүн медициналык кызматкерлер үчүн бет каптарды колдонуу боюнча биз жүргүзгөн бир нече клиникалык сыноолор ачык натыйжа бербейт; ошондой эле алар N95 респираторлору хирургиялык бет каптарга караганда жакшыраак иштей тургандыгын көрсөтө да албайт. Бул сыноолор да идеалдуу эмес. Мисалы, бири кездеме бет каптардын эффективдүүлүгүн аларды кийген медициналык кызматкерлерди хирургиялык бет кап же респиратор кийгендер менен, ошондой эле ооруканада "стандарттуу практиканы" карманган контролдук топ менен салыштыруу аркылуу текшерген. Контролдук тобундагы кызматкерлердин көпчүлүгү хирургиялык бет кап кийип жүргөнү белгилүү болду, ошондуктан изилдөө кездеме бет каптардын такыр бет кап кийбегенге караганда жакшыраак (же жаман) экенин көрсөтө алган жок.
Чынында эле, медициналык кызматкерлердин бет кап кийүүсүнүн илимий негизи сасык тумоонун же пандемиянын клиникалык сыноолорунан алынган эмес. Ал бет каптар вирустук бөлүкчөлөрдүн өтүшүнө жол бербей турганын көрсөткөн лабораториялык симуляциялардан (мындайлардын саны жок дегенде бир нече ондогон) жана SARSти пайда кылган 2003-жылдагы коронавирус эпидемиясы учурундагы учурларды көзөмөлдөө изилдөөлөрүнөн алынган. Ал SARS изилдөөлөрү медициналык кызматкерлер менен гана чектелген эмес.
COVID-19 менен ооруган адамдарга кам көргөн медициналык кызматкерлер же башка адамдар башкаларга караганда коронавирустун деңгээлин алда канча жогору көтөрө алаары чын. Беткаптын жетишсиздигинен улам, алар, албетте, беткапты колдонууда артыкчылыкка ээ. Бирок бул башкалар тарабынан беткап кийүүнү колдоо жок деп айтууга негиз эмес. Кантсе да, биз билгенден, 6 фут социалдык аралык инфекциянын алдын алаарын далилдеген клиникалык сыноолор жок. (Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму 3 фут аралыкты гана сунуштайт.) Ошондой эле клиникалык сыноолор респиратордук оорулардын пандемиясында оорунун жайылышын чектөөдө 10 секундага караганда колду 20 секунд жууган жакшы экенин далилдей албайт. АКШнын Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун 20 секунддук колду жуу боюнча кеңешинин илимий негизи ар кандай жуугандан кийин колдогу вирусту өлчөөчү лабораториялык изилдөөлөрдөн келип чыгат.
Бет каптарга карата бул кош стандарттын булагы эмнеде болгон жана ал эмне үчүн акыры алынып салынган?
Менин оюмча, бул көбүнчө биз бул вирусту дайыма баалабай, аны менен күрөшүү жөндөмүбүздү ашыкча баалап келгенибизден улам болуп жатат. Нью-Йорк шаарындагы Маунт-Синай ооруканасынын антропологу жана медициналык ординатору Мяо Хуа АКШда Уханга салыштырмалуу инфекцияны көзөмөлдөөгө карата мамиленин айырмачылыгына таң калды. Кытайда, деп жазган ал бир нече жума мурун, ооруканалардын ичиндеги жайылуу бул жаңы коронавирусту токтотуу үчүн кадимки карантиндик стратегиялар жетиштүү болот деген ойду тез эле жокко чыгарды. Ал Кытайдан уккан нерселер сюрреалдык болчу, деди ал, айрыкча "америкалык медициналык коомчулуктун Covid-19дун тарыхый уникалдуулугун каттай албагандыгынан" улам тынчсызданып жатат.
Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборунун (CDC) бет каптарды колдоо боюнча жакында киргизген саясатынын өзгөрүшү бул көптөн бери күтүлүп жаткан моюнга алуу акыры жасалган болушу мүмкүн экенин көрсөтүп турат. Агенттиктин билдирүүсүндө бул өзгөрүү оорунун сасык тумоо сыяктуу жукпагандыгы жөнүндө далилдер топтолушу менен байланыштуу: адамдар жугуштуу жана симптомсуз болушу мүмкүн, ал эми вирус сүйлөшүү, жөтөлгөндө, чүчкүргөндө жана булганган беттерге тийгенде жугушу мүмкүн.
Менин оюмча, жалпы коомчулуктун беткап кийүүнү жайылтуудан баш тартуусу, ошондой эле далилдерди колдоо үчүн кош стандарттын колдонулушу, ошондой эле адамдар өздөрүн булгабай туруп беткап кийе албай калат деген кооптонуулардан улам келип чыккан. Же болбосо, беткаптар жалган коопсуздук сезимин жаратып, социалдык аралыкты же башка чараларды басаңдатууга алып келет. Бирок, бул жерде да натыйжалуу байланыш маанилүү, колду кылдат жуугандай эле. Сингапур университетинин социологу Стелла Куа Сингапурдагы SARS эпидемиясынын социалдык аспектилерин изилдеп, коомдук саламаттыкты сактоо кампаниясына колдун гигиенасы боюнча билим берүү, ошондой эле дене табын өлчөө жана беткаптарды туура колдонуу кирген. CDC өткөн жума күнү беткап боюнча көрсөтмөлөрүн өзгөртүп, андан кийин аларды кантип кийүү жана чечүү боюнча чектелген кеңештерди, ошондой эле бандана жана кофе чыпкаларынын айкалышынан өз алдынча жасоо боюнча көрсөтмөлөрдү жарыялаган.
Бирок, эгерде биз телевизордон көрүп жаткан мурдун же ээгин жаппаган бет капчан адамдардын сүрөттөрүнүн баары эске алынса, андан да көп билим берүү зарыл болот. Жакынкы тарых да ушуну үйрөтөт. Катрина бороонунан кийин Жаңы Орлеанда көктүн пайда болушун жоюу иштерин жүргүзүп жаткандарга респираторлор сунушталган. Бул кандайча иштегенин 538 тургундун кокустук үлгүсүндө изилдөө билим берүүнүн зарылдыгын көрсөттү: аларды 24 пайызы гана туура тагынып жүрүшкөн жана алар көбүнчө мурда колдонгон адамдар болушкан; ошол эле учурда адамдардын 22 пайызы респираторлорун тескери тагынышкан. Ал изилдөөнүн авторлору мындай тыянакка келишкен: "Респираторлорду кийүүнү жакшыртуу боюнча чаралар сасык тумоо эпидемияларын жана кырсыктарын пландаштырууда каралышы керек". 2014-жылы Уханда жүргүзүлгөн изилдөө медициналык кызматкерлер эмес адамдардын респираторлорду туура колдонуусу окуудан кийин бир топ жогору болгонун көрсөттү.
Вирустун жайылышынан качкан жерлерде беткаптарды кеңири (жана туура) колдонуу чоң өзгөрүүлөрдү жасай алабы? АКШнын Азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгынын кесиптештери Цзинь Ян жана 2018-жылы жүргүзгөн изилдөө лабораториялык маалыматтардан алынган божомолдорго негизделген модель түзгөн. Алар адамдардын 20 пайызы гана беткаптарды колдонсо, сасык тумоонун жайылышына эч кандай таасир этпейт деген тыянакка келишкен. Бирок, жогорку чыпкаланган хирургиялык беткаптарды колдонуу менен 50 пайыз шайкештикте натыйжа олуттуу болушу мүмкүн. Бул жөн гана теориялык жыйынтык жана биз Covid-19 эпидемиясы беткаптар кеңири колдонулбаган жерлерде токтотулганын билебиз. Башка жагынан алганда, эпидемия көзөмөлдөн чыгып кеткенде, кичинекей салым да маанилүү.
Акыр-аягы, бет каптарга байланыштуу кош стандарттын илимге эмес, пандемияга кандай жооп кайтарганыбызга байланыштуу маданий айырмачылыкка тиешеси бар деген шектенүүдөн кутулуу кыйын. Бул айырмачылык жок дегенде биринчи коронавирус пандемиясынан, SARSтан бери байкалып келет, ал Азиядагы коомдук саламаттыкты сактоого байланыштуу көз караштарды жана жүрүм-турумду өзгөрттү. Бул жөн гана бет каптар жөнүндө эмес: Азиядан тышкаркы өлкөлөр да адамдардын температурасын текшерүүдө же коомдук жайларды дезинфекциялоодо ар кандай жолдор менен жүрүштү. Бирок, бул тенденцияда жаңы эч нерсе жок. Эгерде кандайдыр бир практика биздин алдын ала ойлорубузга дал келбесе, биз көп учурда өзгөчө далилдерди сурайбыз. Тилекке каршы, бул өтө кеңири таралган көрүнүш; жана окумуштуулар да андан корголгон эмес.
WIRED коомдук саламаттыкты сактоо жана коронавирус пандемиясы учурунда өзүңүздү кантип коргоо керектиги тууралуу окуяларга акысыз мүмкүнчүлүк берет. Акыркы жаңыртууларды алуу үчүн биздин Коронавирус боюнча жаңыртуулар бюллетенине жазылыңыз жана журналистикабызды колдоо үчүн жазылыңыз.
WIRED – эртеңки күндүн ишке аша турган жери. Ал тынымсыз өзгөрүп жаткан дүйнөнү түшүнүүгө мүмкүндүк берген маалыматтын жана идеялардын маанилүү булагы. WIRED маеги технологиянын жашообуздун бардык аспектилерин – маданияттан бизнеске, илимден дизайнга чейин – кандайча өзгөртүп жатканын чагылдырат. Биз ачкан жетишкендиктер жана инновациялар жаңы ой жүгүртүү ыкмаларына, жаңы байланыштарга жана жаңы тармактарга алып келет.
© 2020 Condé Nast. Бардык укуктар корголгон. Бул сайтты колдонуу биздин Колдонуучу келишимин (жаңыртылган 1/1/20), Купуялык саясатын жана Cookie билдирүүсүн (жаңыртылган 1/1/20) жана Калифорниядагы купуялык укуктарыңызды кабыл алганыңызды билдирет. Менин жеке маалыматымды сатпаңыз. Wired биздин сайт аркылуу чекене сатуучулар менен өнөктөштүк өнөктөштүгүбүздүн алкагында сатылып алынган өнүмдөрдөн сатуудан түшкөн кирешенин бир бөлүгүн алышы мүмкүн. Бул сайттагы материалды Condé Nastтын алдын ала жазуу жүзүндөгү уруксатысыз көчүрүүгө, таратууга, берүүгө, кэштөөгө же башка жол менен колдонууга болбойт. Жарнама тандоолору
Жарыяланган убактысы: 2020-жылдын 9-апрели